De Documentation PMSI et SNIIRAM
Diagnostic relié
Le diagnostic relié (DR) a pour rôle, en association avec le diagnostic principal (DP), de rendre compte de la prise en charge du patient lorsque celui-ci n’y suffit pas en termes médicoéconomiques.
Description de la variable
La détermination du DR repose sur trois principes :
- il n’y a lieu de mentionner un DR que lorsque le DP est codé avec le chapitre XXI de la CIM–10 (« codes Z ») pour des raisons d’imprécision médicale de certains codes Z qui rendent difficile la classification des groupes homogènes de malades (GHM).
- le DR est une maladie chronique ou de longue durée ou un état permanent, présent au moment du séjour objet du résumé ; une maladie justifiant des soins palliatifs entre dans ce cadre ;
- le DR répond à la question : « pour quelle maladie ou état la prise en charge enregistrée comme DP a-t-elle été effectuée ? »
Structure du diagnostic relié
Le code du diagnostic relié est conforme aux codes de la CIM-10, adaptés au PMSI, soit 6 caractères alphanumériques (avec omission du point) disposés de la façon suivante :
- en position 1 : lettre majuscule, de A à Z ;
- en position 2 : chiffre 0 à 9 ;
- en position 3 : chiffre 0 à 9 ;
- en position 4 : chiffre 0 à 9, ou espace, ou + ;
- en position 5 : chiffre 0 à 9, ou espace, ou + ;
- en position 6 : chiffre 0 à 9, ou espace.
Table de valeurs
Les diagnostics reliés sont codés selon la CIM-10.
Exemples
Le code diagnostic relié = E10
Ce code correspond dans la CIM-10 au « Diabète sucré de type 1 », qui comprend :
- diabète (sucré) instable ;
- diabète (sucré) juvénile ;
- diabète (sucré) sujet à cétose.
Le code diagnostic relié = Z80.0
Ce code correspond dans la CIM-10 à « Antécédents familiaux de tumeur maligne des organes digestifs » du groupe Sujets dont la santé peut être menacée en raison d'antécédents
personnels et familiaux et de certaines affections (Z80-Z99)
Remarques
Le fait qu’un DR ne doit être mentionné que lorsque le DP est un « code Z » ne signifie pas qu’un DR est obligatoire chaque fois que le DP est un code Z. Le DR doit aussi respecter les deux autres principes cités plus haut.
Pour en savoir plus
Dictionnaire MCO 2012
Guide méthodologique de production des informations relatives à l'activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie 2012
Manuel d'utilisation de GENRSA
Classification internationale des maladies 2015 (CIM-10) - Extensions nationales
Liens divers et bibliographie
(1) Site de l'Organisation mondiale de la santé
(1) Site officiel de la CNAMTS
(2) Site officiel de l'ATIH
(3) Site officiel de la DREES
(5) Site officiel de l'INSEE
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Fiche signalétique de la variable
Diagnostic relié (DR)
Caractéristiques générales |
Définition | Diagnostic relié au diagnostic principal |
Champ PMSI | MCO |
Date d'introduction | |
Exemples | E10, Z80 |
Remarques, commentaires | |
Format « brut » |
Longueur | 6 |
Type | alphanumérique |
Obligatoire ou facultatif | facultatif |
Cadrage | gauche/espace |
Table de valeurs | liste fermée |
Valeur manquante | |
Format « base de données » |
Nom de la variable | DGN_REL |
Nom de la table | T_MCOXXB
T_MCOXXUM |
Longueur | 6 |
Type | caractère |
Table de valeurs | |
Valeur manquante | (N/A) |
- Obligatoire/facultatif : facultatif lorsque la variable peut être laissée à vide
- N/A : signifie « non applicable »
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